Анализы на грибок: выди исследований и правила сдачи биоматериала
Среди кожных заболеваний грибковые инфекции занимают второе место по распространенности. Для быстрого и эффективного лечения таких заболеваний необходимо правильно подобрать медикаменты, что возможно только после проведения анализа на грибок, который позволяет определить вид микоза и его чувствительность к лекарственным препаратам. Для диагностики грибковых инфекций кожи, ногтей и внутренних органов используется несколько видов анализов, о которых мы и поговорим в данной статье.
А грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп, включая дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.
Дерматомикозы - это грибковые инфекции кожи, волос и ногтей, которые могут вызывать воспалительные процессы в коже. К ним относятся микроспория (возбудитель - рода Microsporum), трихофития (грибки рода Trichophyton), эпидермофития (Epidermophyton floccosum), рубромикоз (Trichophyton rubrum) и грибок стопы (Trichophyton mentagrophytes). Источниками инфекции могут выступать животные (при микроспории) или больные люди.
ИФА: как использовать данную процедуру для диагностики грибковых инфекций
Иммуноферментный анализ или иначе ИФА является одним из способов диагностики глубоких микозов, когда забрать материал для микроскопии или посева крайне затруднительно.
У ИФА есть способность отобрать титр антител к определенному грибку. Наиболее часто специалисты используют определение IgG для кандидоза и аспергиллеза. При этом, у таких тестов около 80% специфичности и чувствительности. Тем не менее, следует учитывать, что это исследование может также показать положительный результат при поверхностных поражениях, таких как ярко выраженный кандидоз влагалища или ротовой полости.
Для проведения ИФА специалист забирает кровь, обычно из вены. Каких-либо специальных требований перед исследованием не предусмотрено. Кровь можно сдавать натощак или не ранее, чем через 4 часа после еды.
На результатах анализа на грибковые инфекции можно увидеть положительный, отрицательный или сомнительный результат, который готовится от 1-2 до 5 дней в зависимости от используемого оборудования и проведения подтверждающих проб.
Однако, не все лаборатории ограничиваются таким анализом. В некоторых случаях проводят количественное определение уровня иммуноглобулинов к определенным грибковым инфекциям, результатом которого становится конкретное значение и границы "нормы", с которыми его необходимо сравнить. Этот анализ также рекомендуется повторить через две недели, чтобы выявить изменение показателей.
Метод ПЦР, используемый для выявления наличия грибков определенного вида, обеспечивает высокую точность, скорость и достоверность результатов (специфичность достигает 100%). Тем не менее, данный метод ограничен в использовании, поскольку требует точного определения типа искомого грибка.
Для проведения ПЦР-анализа на грибок необходимо взять соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Кроме того, для исследования могут использоваться кровь, моча и секрет простаты.
В настоящее время широко используется метод ПЦР, который подразделяется на качественный и количественный. Первый вид метода позволяет определить только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. А количественный тип анализа дает возможность узнать количество клеток возбудителя в материале, представленном для исследования. Обычно результаты ПЦР-анализа готовы в течение 1-3 дней.
Однако для постановки диагноза на кандидоз, одного ПЦР-анализа на грибки недостаточно. Необходимо присутствие специфических симптомов, которые будут свидетельствовать о наличии данного заболевания.
Анализ на грибок: сколько это стоит?
Стоимость анализов на грибок зависит от различных факторов, включая тип исследования, ценовую политику лаборатории и другие дополнительные услуги. Обычно, анализы в клиниках стоят дороже, чем в лабораториях. Метод микроскопии дешевле, чем метод посева. При этом, количественная метода ПЦР дороже, чем качественная.
Исходя из статистики среднестатистической лаборатории, исследование соскобов кожи или ногтей под микроскопом будет стоить примерно 600-800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida стоит в среднем 400-500 рублей без учета чувствительности и 600-700 рублей с учетом чувствительности к противогрибковым препаратам. Если речь идет об анализе грибков на коже или ногтях, то его стоимость уже составит около 1500 рублей, которая уже включает в себя сбор биоматериала.
Анализ на грибок методом ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит в среднем 500-800 рублей за один анализ, а взятие крови будет стоить дополнительно около 120-170 рублей. Анализ на грибок методом ПЦР в свою очередь обойдется примерно в 200-300 рублей за качественный анализ и 700-800 рублей за количественный анализ. В эту стоимость также входит стоимость сбора соскоба.
Таким образом, для выбора определенной лаборатории следует учитывать стоимость анализа на грибок в зависимости от типа исследования, а также иную информацию, связанную с конкретным исследованием.
Анализ биоматериала: где сдать
Не все лаборатории могут оказать микологические услуги, поскольку ручаться за работу с грибами могут далеко не все. Квалификация персонала и специальное оборудование - залог успеха, поэтому знание, какие медицинские учреждения проводят соответствующие исследования, позволит избежать неприятных сюрпризов.
При болезнях, связанных с грибками кожи или ногтей, грамотный выбор лаборатории - залог успешного забора материала. От правильности такого забора напрямую зависит итог: чем быстрее забор проведен, тем лучше результат и исследование.
Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований на несколько анализов часто используют микропланшетки. Лаборант сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Однако, это может увеличить время готовности результатов. В особенности эта проблема характерна для учреждений с небольшим количеством клиентов.
Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, а само исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому предварительно стоит узнать, где именно будет проводиться исследование.
Поиск надежной лаборатории, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, может быть непростым делом. Однако, когда вы находите такое место, вы можете быть уверены в том, что потраченное на поиск время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний. Кроме того, при выборе лаборатории следует обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых местах вы можете получить результаты не только стандартным бумажным бланком, но и через интернет, в личном кабинете или даже письмом на электронную почту. Но, несмотря на все это, вся информация, связанная с здоровьем и медициной, предоставлена только в ознакомительных целях и не может служить основанием для самодиагностики или самолечения.
Одним из ярких признаков дерматомикоза является появление очагов поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками, содержащими высокую концентрацию грибков, которые могут быть источником инфекции для здоровых людей. Влажная среда способствует активному размножению грибков, поэтому микозы зачастую возникают при контакте с водой, в подземных плавательных бассейнах, в саунах или тренажерных залах.
При кератомикозах происходит повреждение рогового слоя кожи, однако без воспаления. В частности, к кератомикозам относят узловатую трихоспорию и отрубевидный лишай, вызванный грибком Malassezia furfur, также известным как Pityrosporum orbiculare. Узловатая трихоспория характерна для жарких регионов, например, Африки или Южной Америки, поэтому мы не будем рассматривать ее подробнее.
Для отрубевидного лишая, вызывающегося дрожжеподобным грибком, характерно появление мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно они сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета. Это заболевание также известно как разноцветный лишай, поскольку на коже может появляться несколько пятен разных цветов.
Malassezia furfur может вызвать себорейный дерматит на коже головы. Однако, возбудителем отрубевидного лишая является группа грибков, которая обнаруживается у 10-15% населения. У пациентов с туберкулезом, сахарным диабетом и СПИДом, их обнаруживают в 50-60% случаев.
Грибки рода Candida, которые в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры, могут начать усиленно размножаться при снижении иммунитета и вызвать кандидоз. Это заболевание может возникнуть в разных местах, таких как кишечник, кожа, ротовая полость и мочеполовая система. При размножении Candida в крови возникает системный кандидоз.
Candida имеет более 150 разновидностей грибков, но чаще всего обнаруживается вид albicans. Однако виды Candida non-albicans, такие как parapselosis, krusei, glabrata и другие, считаются более опасными, так как обычно обладают устойчивостью к противогрибковым препаратам.
Глубокие микозы, как правило, поражают органы дыхательной системы. Эта болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.
В число глубоких микозов включаются аспергиллез (род Aspergillus), мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus) и пенициллиоз (род Penicillium).
Полость носа и гортань являются наиболее распространенными местами поражения мукорозом. Аспергиллез, в свою очередь, способен вызывать заболевания полости носа, гортани и легких. Грибки рода Penicillium могут привести к отомикозу (заболевание уха), поражению легких и образованию абсцессов.
Среди заболеваний, связанных с поражением организма грибами, можно выделить псевдомикозы. Их появление связано с определенными группами грамположительных бактерий − актиномицеты и нокардии, т.к. они обладают схожей структурой вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.
При чаще всего встречающихся грибковых инфекциях отсутствуют специфические симптомы, что затрудняет диагностику заболевания. Надежный диагноз возможен только при учете общего состояния пациента и результатов лабораторных анализов.
Стоит отметить, что анализ на грибок ногтей, кожи и слизистых внутренних органов может проводиться путем изучения крови, мокроты, соскобов с кожи и слизистых, волос или ногтей.
Такой анализ может быть осуществлен с помощью микробиологических методов (микроскопия, посев), методов ПЦР и ИФА.
Методы микробиологического анализа широко применяются для определения возбудителей различных заболеваний, включая микозы - заболевания, вызываемые грибами. Микроскопическое исследование является быстрым способом определения наличия грибкового поражения. При этом специально обработанные биологические материалы (кусочки ногтей, волосы, соскобы с поверхности кожи или другие материалы) рассматривают под микроскопом после окрашивания. При наличии микоза в таких материалах можно обнаружить нить мицелия, споры гриба и дрожжевые клетки.
Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей. Для анализа грибкового поражения ногтей используется соскоб волос с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластины. При поражении кожи проводят соскоб с границы очага, так как здесь наблюдается наибольшая концентрация возбудителя. В случае поражения волосистой части головы проводят анализ не только кожи, но и волос. Волосы осторожно изымают с помощью пинцета.
Обычно микроскопическое исследование занимает около 3-5 дней. Качественный анализ зачастую позволяет установить наличие или отсутствие грибков. В редких случаях, также можно определить тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок), а также концентрацию его клеток (единичные или множественные), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).
Как правило, не должно быть грибков в исследуемом материале. Наличие единичных клеток не является признаком инфекции, а может говорить о бессимптомном носительстве. Таким образом, результаты микроскопического исследования следует толковать только врачу.
Культуральный анализ – метод получения более точной информации о возбудителе заболевания, однако он требует больше времени. Проведение анализа на грибки зависит от их вида и может занимать от 2 до 4 дней или даже до 4 недель.
При проведении культурального анализа материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии, а затем помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. После этого проводится изучение грибков из каждой колонии под микроскопом с целью определения рода и вида грибка, его концентрации. Кроме того, в некоторых случаях проводится исследование чувствительности к определенным лекарственным препаратам.
Фото: freepik.com