Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений?
Печень - важный орган, который выполняет более десяти функций и участвует практически во всех процессах, происходящих в организме. В этой статье мы рассмотрим, какие процедуры диагностики могут понадобиться для обнаружения патологий этого органа, что означают различные результаты анализов и к какому врачу стоит обратиться в случае болей в области печени.
Диагностика поражений печени: основные направления
Во многих медицинских клиниках первичный прием проводит терапевт, который осуществляет осмотр и сбор анамнеза. При выявлении проблем, связанных с печенью, пациента направляют к гастроэнтерологу или гепатологу.
Гастроэнтеролог оценивает работу ЖКТ и функцию печени, важную для пищеварения. Обычно, гастроэнтеролог устанавливает первоначальный диагноз.
Гепатолог занимается диагностикой и лечением заболеваний гепатобилиарной системы, которая включает в себя печень, желчный пузырь и протоки. Например, гепатит и цирроз – это заболевания, которыми занимается гепатолог. Вместе с тем, в зависимости от диагноза, пациенту может потребоваться консультация других медицинских специалистов, таких как онколог, инфекционист или хирург.
Врач получает первичные данные о состоянии больного, проводя опрос. Для того, чтобы дополнительно оценить состояние печени, специалист может использовать пальпацию и перкуссию. При этом, определяются размер, расположение и плотность печени, а также наличие болевых ощущений у пациента.
После первичного осмотра пациента врач направляет на лабораторные и/или инструментальные исследования. Диагностика поможет определить факт и степень нарушения функций печени, а также степень гистологической активности некровоспалительного процесса, фиброза (цирроза) печени. Более того, диагностика позволяет определить наличие инфекционных и наследственных заболеваний печени, таких как гепатит различной этиологии, а также выявить раковые образования в печени.
Интерес к исследованию сывороточных ферментов связан с необходимостью выявления патологий печени. В эту группу входят аминотрансферазы и щелочная фосфатаза. Один из основных анализов, которые помогают определить наличие патологических процессов в печени, - это анализ на содержание веществ аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АлТ и АсТ). Важным параметром является не только их суммарное количество, но и соотношение АсТ/АлТ, которое в норме равно 1,33±0,42.
Проведение анализа на АлТ или АсТ (чаще на второе при анализе у маленьких детей) часто достаточно для первичного скрининга печени при отсутствии жалоб со стороны пациента. Анализ щелочной фосфатазы помогает выявить метастатические опухоли и проблемы с желчными протоками.
Кроме того, в ХХ веке была проведена первая трансплантация печени, а сегодня процедура стала массовой. Каждый год в мире проводят около 11 тысяч операций. В 2016 году ученым удалось создать искусственную печень, клинические испытания которой начнутся в 2019 году. Она может стать серьезным шагом в борьбе с нехваткой донорских органов.
Статья о медицинском исследовании направленном на определение углеводного обмена печени. Это исследование проводится при наличии подозрений на заболевания, такие как гепатит, цирроз и другие состояния. Процесс оценивания экскреторной функции также проводится при помощи анализа. Для этого, пациент должен принять раствор галактозы или получить внутривенный укол. Затем через два часа должен быть взят анализ мочи и крови. Отсутствие галактозы в крови говорит о положительном результата углеводного обмена в печени. Допустимое количество вещества в моче через два часа после приема не должно превышать 6 г/л, а через четыре часа - не более 1,5 г/л. Повышенное количество галактозы может указывать на острый гепатит, в то время как сохранение вещества в последующих анализах, проводимых через 10 и 24 часа, может указывать на хроническое состояние.
В дополнении к этому исследованию, ниже приведен пример показателей, которые следует оценить при проведении лабораторных исследований. Таблица, которую мы рассмотрим, не является исчерпывающей и описывает лишь некоторые возможные причины отклонений, поэтому оценивать результаты анализа должен компетентный врач.
| Показатель | Норма | Возможные патологии при понижении | Возможные патологии при повышении |
|---|---|---|---|
| Билирубин общий | 3,4–20,5 мкмоль/л | Редко встречается в циррозе, искаженные результаты из-за нарушения подготовки или лекарственных препаратов, может быть симптомом ишемической болезни сердца | Гемолитическая, паренхиматозная или механическая желтуха различной этиологии: инфекционные заболевания, отравление, онкология, резус-конфликт, цирроз и другие состояния |
| Билирубин прямой (конъюгированный) | менее 8,6 мкмоль/л (у взрослых старше 19 лет) | Острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени, наследственные заболевания и т.п. | - |
| Билирубин непрямой (неконъюгированный) | не более 19 мкмоль/л | Гемолитические анемии, инфекционные заболевания и другие состояния | - |
| Билирубин мочи | отсутствует | механическая желтуха, вирусный гепатит, метастазы в печени, цирроз | - |
| Желчные кислоты | менее 10 мкмоль/л | Вирусные гепатиты, алкогольные поражения печени, цирроз, первичная гепатома и т.п. | - |
| Общий белок | С 14 до 60 лет — 64–83 г/л, далее — 62–81 г/л | Цирроз, онкозаболевания, гепатиты и др. | Аутоиммунные, онкологические заболевания, обезвоживание и др. |
| Протромбин | 78–142% (по Квику) | Гепатиты, цирроз | - |
| Холинэстераза | у мужчин: 5800–14600 ед / л, у женщин: 5860–11800 ед/л | Цирроз, гепатит, рак печени, а также ряд заболеваний других органов | Не печеночные патологии: ожирение, психические заболевания, алкоголизм и т.д. |
| Аланинаминотрансфераза (АлТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин – менее 41 ед/л | Обширный некроз, цирроз печени | Некроз, цирроз, желтуха, онкозаболевания печени и другие состояния |
| Аспартатаминотрансфераза (АсТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин — менее 37 ед/л | Тяжелые формы некроза, разрыв печени | Онкозаболевания печени, гепатиты |
| Щелочная фосфатаза | 40–150 единиц / л у женщин старше 15 лет, у мужчин старше 19 лет | Патологии, не связанные с печенью, такие как цинга, гипотериоз, кретинизм и другие состояния | Цирроз, некроз печени, онкозаболевания, гепатиты и другие состояния |
Определение заболеваний с помощью лабораторных исследований - это не единственный способ. Для достижения точного диагноза, а также определения стадии патологии и наблюдения за ее дальнейшим развитием используют следующие инструментальные методы:
- Ультразвуковая диагностика: Это метод, при котором используется звуковая волна для получения изображения органов. Этот метод облегчает определение размеров и структуры печени, а также может выявить тканевые изменения, такие как опухоли и другие аномалии.
- Компьютерная томография (КТ): Это метод, который использует компьютерное оборудование для создания более детального изображения печени и других внутренних органов. Этот метод может использоваться для обнаружения опухолей, абсцессов и других изменений.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): Это метод диагностики, при котором используется магнитное поле для получения изображения органов. Этот метод может быть особенно полезен для обнаружения опухолей и других изменений, которые не могут быть определены другими методами.
- Биопсия печени: Это метод, при котором маленькая проба ткани из печени удаляется для анализа в лаборатории. Этот метод может быть осуществлен как при помощи иглы, так и на собственном опыте хирурга и может помочь определить наличие и тип опухоли, а также степень повреждения печени.
Применение этих инструментальных методов позволяет более точно определить диагноз, а также выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Ультразвуковая диагностика печени является довольно информативным и доступным вариантом исследования для выявления заболеваний этого органа. Ее пользу обуславливают такие возможности, как выявление различных нарушений в структуре печени, включая опухоли или кисты, осмотр размера этого органа и обнаружение аномалий в его положении.
Одним из методов исследования печени является компьютерная томография, когда используется рентгеновское излучение. КТ создает послойное трехмерное изображение органа, которое дает возможность детального изучения каждого среза, а также выявления даже небольших размеров новообразований (диаметром 1 см) и очагов различных заболеваний.
МРТ
Магнитно-резонансная томография – это метод диагностики, который может обнаружить опухоли печени, жировую дистрофию и другие заболевания. Она использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений внутренних органов тела.
В ходе исследования пациент должен лежать на специальном столе, который скользит внутрь томографа. В процессе сканирования пациент может услышать шумы, похожие на стук пневматического молотка.
Если требуется подробнее изучить определенную область, в томограф могут вводить контрастное вещество, которое поможет увидеть проходимость сосудов, желчных протоков и других важных структур. При этом исследование будет длиться немного дольше.
Магнитно-резонансная томография считается безопасной процедурой, и часто применяется в медицине как один из наиболее точных методов выявления заболеваний.
Одним из методов изучения органа является радиоизотопное сканирование, которое также называют сцинтиграфией. При этом исследовании используются радиоактивные изотопы. Результатом радиоизотопного сканирования является двухмерное изображение, которое позволяет выявить гемангиомы печени и оценить ее функционирование. Однако этот метод применяется реже, чем предыдущие методы диагностики, так как является менее информативным и может дать ложноположительный результат в некоторых случаях.
Исследование на биопсию печени – крайне важный метод определения степени повреждения органа, а также для диагностики некоторых заболеваний. Используется специальная игла, которая позволяет взять образец ткани печени, что может определить стадию заболевания и помочь в лечении пациента. Гемохроматоз и скрытый гепатит В также могут быть выявлены благодаря биопсии печени, которая считается довольно эффективным методом.
Несколько заболеваний печени могут иметь серьезные последствия, вплоть до летального исхода. С этой целью, в случае первых симптомов (болей в правом подреберье, тошноты, желтения кожных покровов и других признаков), пациенту следует обязательно обратиться к специалисту для проведения комплексного обследования. Аккуратный выбор места, которое будет проводить лабораторные анализы и инструментальные исследования, а также точность результатов, во многом зависит от профессионализма персонала и качества оборудования.
Диагностика заболеваний печени в лаборатории
В процессе лабораторной диагностики возможно определить, насколько правильно печень выполняет свои функции. Отклонения от нормы в эксплуатации печени могут привести к нарушениям в общей картине здоровья пациента. Для эффективного определения наличия заболеваний печени используются следующие виды анализов:
- Анализ крови
- Ультразвуковое исследование
- Компьютерная томография
Каждый вид анализа специализируется на определенных функциях печени. Например, при прохождении анализа крови могут быть обнаружены повышенный уровень ферментов печени, из которых можно сделать вывод о наличии заболевания.
Проводимое исследование пигментного обмена позволяет выявить наличие билирубина в крови, что является показателем общего состояния функций печени. Существует два типа билирубина - конъюгированный (прямой) и неконъюгированный (непрямой), а также общий, который включает в себя оба показателя. Обследование обычно назначается при симптомах желтухи и других заболеваниях печени.
Билирубин мочи является важным показателем для оценки общего состояния организма. Обычно терапевт назначает анализ мочи, если у пациента есть какие-либо симптомы, чтобы выявить наличие данного вещества в моче. В ходе анализа мочи можно обнаружить только прямой билирубин, поскольку неконъюгированный билирубин нерастворим. Этот показатель следует контролировать, так как наличие избыточного количества билирубина в моче может указывать на различные заболевания. Поэтому, при обнаружении повышенного содержания билирубина в моче, требуется провести дополнительные исследования для выявления причины такого состояния и назначения соответствующего лечения.
Определение уровня желчных кислот в желчи имеет большое значение для оценки работы печени, желчного пузыря и желчных протоков. Кроме того, этот метод достаточно эффективен в контроле состояния у пациентов, страдающих гепатитом С. Если показатель желчных кислот повышен, это может указывать на нарушение оттока желчи.
Изучение Белкового Обмена
Измерение уровней общего белка, альбуминов, глобулинов и фибриногена позволяет определить, насколько эффективно печень выполняет свои функции в белковом обмене. Эти параметры выступают в качестве индикаторов и позволяют оценить состояние организма.
Изучение свертывающей системы
Основным анализом при изучении свертывающей системы является определение уровня протромбина - фермента, который производится печенью и влияет на свертываемость крови. Наиболее распространенным методом исследования является метод Квика. Данный метод основывается на сравнении свертываемости образца крови пациента с эталоном.
Оценка экскреторной функции печени: исследование и результаты
Экскреторная функция печени играет важную роль в поддержании здоровья человека. Ее нарушения могут привести к серьезным расстройствам и заболеваниям, таким как желтуха и гепатит. Для оценки этой функции проводят специальный тест, называемый тестом на краситель.
Суть теста заключается во введении раствора красящего вещества в кровь пациента и последующем измерении его концентрации через определенные интервалы времени. Первичный анализ крови берется через три минуты после введения красителя, а повторный - через 45 минут. Нормальное значение для повторного анализа составляет не более 5% красителя в крови.
Если результат повторного анализа выше 7%, то можно говорить о нарушении экскреторной функции печени у пациента. Этот анализ особенно актуален при застойных желтухах и переходе острого гепатита в хронический. Раннее выявление нарушений экскреторной функции печени позволяет быстрее начать лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений.
Холинэстераза: что это такое и как ее определяют?
Одним из способов оценки синтетической активности печени является анализ уровня фермента, который орган синтезирует – холинэстеразы. Этот метод также эффективен для контроля за выздоровлением пациента.
Фото: freepik.com